Introducción
Si te has planteado tomar fármacos adelgazantes para perder peso o controlar tu diabetes tipo 2, estás de suerte. Actualmente existe una amplia gama de medicamentos eficaces. Seguro que ya conoces el Ozempic, elaborado con semaglutida, que ha volado de las estanterías por su eficacia. También está la igualmente popular tirzepatida, entre un mar de otros fármacos para perder peso.
Con todas estas opciones, puede resultar mareante elegir cuál es el medicamento más adecuado para ti. ¿Cuál es mejor, la semaglutida o la tirzepatida? Sigue leyendo mientras comparamos los dos medicamentos superventas, cómo funcionan y cuál es más eficaz.
Semaglutida y Tirzepatida: Una visión general
No ha pasado mucho tiempo desde que la semaglutida (Ozempic, Wegovy y Rybelsus) y la tirzepatida (Mounjaro, Zepbound) recibieron la aprobación de la FDA.
En 2017, Ozempic fue la primera marca de semaglutida en recibir la aprobación de la FDA. Recibió la aprobación para mejorar el control de la glucemia en adultos con diabetes tipo 2, además de la dieta y el ejercicio.
Rybelsus, por su parte, recibió la aprobación de la FDA en 2019 para mejorar el control de la glucemia en adultos con diabetes de tipo 2. Fue el primer agonista del receptor GLP-1 aprobado por la FDA en EE.UU. que no es necesario inyectar.
Wegovy, por su parte, fue la primera marca de semaglutida que recibió la aprobación de la FDA para la pérdida de peso. Fue la última semaglutida que recibió la aprobación de la FDA, en 2021. Wegovy recibió la aprobación para el control crónico del peso en adultos con obesidad o sobrepeso con al menos una afección relacionada con el peso.
Esto se añadía a una dieta baja en calorías y a una mayor actividad física. Algunos ejemplos de estas enfermedades relacionadas con el peso son la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial o el colesterol alto.
La aprobación marcó un momento importante en la medicina. Fue el primer fármaco para el control del peso desde 2014 en recibir la aprobación para adultos obesos o con sobrepeso.
Recibiría una aprobación secundaria de la FDA en 2022 para atender a pacientes pediátricos a partir de 12 años. Esto era para los que tenían un IMC inicial del 95 th percentil o superior para la edad y el sexo. Además, deben seguir una dieta baja en calorías y realizar más actividad física.
Poco después, en mayo de 2022, la tirzepatida, bajo la marca Mounjaro, recibió la aprobación inicial de la FDA para la diabetes de tipo 2. Una nueva versión del fármaco, denominada Zepbound, recibiría la aprobación de la FDA en noviembre de 2023 para tratar la obesidad.
Cómo funcionan
En nuestro intestino hay una hormona, el péptido-1 similar al glucagón, o GLP-1 para abreviar. Cuando terminamos de comer y nuestros niveles de azúcar en sangre son elevados, el GLP-1 desencadena la liberación de insulina, regulándolos.
La semaglutida es un agonista del receptor del péptido-1 similar al glucagón, o GLP-1 Ra. Siempre que los niveles de azúcar en sangre son elevados, responde de la misma manera, realizando la misma acción.
Al mismo tiempo, la semaglutida también retrasa el vaciado gástrico, cuando la comida sale del intestino y entra en el intestino delgado. Como la digestión es más lenta, no piensas tanto en la comida y te sientes saciado durante más tiempo. Con menos ansias de comer y un apetito contenido, las personas que toman semaglutida pierden una cantidad considerable de peso. El fármaco también indica al cerebro que ya estás saciado.
La tirzepatida también es un agonista del receptor GLP-1, pero además es un polipéptido insulinotrópico dependiente de la glucosa (GIP). Similarly, it stimulates the pancreas to release insulin when your blood sugar levels are high. In addition, it also delays gastric emptying. At the same time, it also decreases the amount of sugar produced by your liver.
Tanto la semaglutida como la tirzetida son miméticos de la incretina, ya que imitan al GLP-1, que es una incretina. Una incretina es una hormona metabólica que provoca una reducción de los niveles de glucosa en sangre.
Elegibilidad: ¿Quién puede tomar semaglutida y tirzepatida?
Si quieres tomar semaglutida o tirzepatida, primero tienes que cumplir ciertos criterios diagnósticos.
Para Ozempic, Rybelsus y Mounjaro, por ejemplo, los pacientes deben tener un diagnóstico de diabetes de tipo 2.
Los médicos también pueden recetar Ozempic para las enfermedades cardiacas, ya que tiene aprobación adicional para reducir el riesgo de problemas cardiovasculares. También pueden recetarlo a quienes padecen resistencia a la insulina.
Por otra parte, los usuarios de Wegovy y Zepbound deben tener sobrepeso u obesidad, con un problema de salud relacionado con el peso. Deben tener un IMC igual o superior a 27 o igual o superior a 30, junto con un problema de salud relacionado con el peso.
Aunque la farmacéutica Novo Nordisk comercializa estas marcas de semaglutida y tirzepatida de forma diferente, ambas ofrecen regulación del azúcar en sangre y control del peso. No es de extrañar que muchos médicos opten por recetar Ozempic, Rybelsus o Mounjaro fuera de lo indicado para la pérdida de peso.
Posología y administración
Normalmente, tu médico empezará con una dosis baja, que aumentará gradualmente hasta los niveles de mantenimiento a medida que tu cuerpo se adapte.
Para Ozempic, Mounjaro, Wegovy y Zepbound, los inyectas una vez a la semana por vía subcutánea (bajo la piel), independientemente de las comidas. Puedes inyectarlos en el abdomen, el muslo o el brazo. Se presentan en plumas dosificadoras inyectables.
El Rybelsus, por su parte, se toma por vía oral una vez al día en ayunas y se presenta en forma de comprimidos.
Efectos secundarios de la Tirzepatida y la Semaglutida
Como cualquier medicamento, Ozempic, Wegovy, Rybelsus, Mounjaro y Zepbound tienen efectos secundarios potenciales.
Las reacciones gastrointestinales representan el 10% o más de los efectos secundarios de la semaglutida. Incluyen náuseas, diarrea, vómitos, estreñimiento y dolor abdominal.
Otros efectos secundarios menos frecuentes de la semaglutida son indigestión, eructos, gases, gastroenteritis o gastritis. La gastroenteritis es la infección e inflamación a corto plazo del aparato digestivo, mientras que la gastritis es la inflamación del revestimiento del estómago.
Del mismo modo, los efectos secundarios de la tirzepatida son gastrointestinales, probablemente debido a su naturaleza de fármacos GLP-1 que actúan en el intestino. Alrededor del 50% de los pacientes declararon náuseas, vómitos y diarrea como los efectos secundarios más frecuentes tanto de la semaglutida como de la tirzepatida.
Los efectos secundarios más frecuentes de la tirzepatida efectos secundarios más frecuentes son dolor de estómago, acidez o acidez estomacal, eructos, estreñimiento, diarrea o malestar estomacal.
Los efectos secundarios más graves de la semaglutida incluyen reacciones alérgicas, hipoglucemia, pancreatitis, problemas renales y tumores de células C tiroideas. Por su parte, la tirzepatida Incluye cambios en la cantidad de orina, disminución o visión borrosa, o náuseas y vómitos que no cesan.
Semaglutida vs. Tirzepatida
Al alcanzar los niveles deseados de HbA1c
Tanto la semaglutida como la tirzetida pueden ayudar a los pacientes a alcanzar sus niveles objetivo de HbA1c (hemoglobina A1C). La HbA1c mide el nivel medio de azúcar en sangre durante los últimos dos o tres meses. Alcanzar los niveles deseados de A1C puede ayudar a prevenir las complicaciones de la diabetes, como las enfermedades cardiacas y vasculares, la insuficiencia renal y los daños nerviosos y visuales.
Un estudio comparativo reveló que la semaglutida reducía los niveles de A1C entre un 1% y un 2%, mientras que la tirzepatida lo hacía entre un 2% y un 2,5%.
Para adelgazar
Los que tomaron 0,5 o 1 mg de semaglutida perdieron entre 13,2 y 22 libras. Por su parte, los que tomaron 10 ó 15 mg de tirzepatida perdieron entre 4,5 y 6,5 kg. Según estos datos, la tirzepatida fue más eficaz para ayudar a reducir los niveles de azúcar en sangre y promover la pérdida de peso.
Por otro lado, también puede relacionarse con más efectos secundarios gastrointestinales si se toma en dosis más altas. Los pacientes que tomaban tirzepatida también podían perder un 17,7% de su peso corporal inicial, frente a los que tomaban semaglutida (12,4%).
Sobre los problemas cardiovasculares
Como hemos mencionado, los estudios han descubierto que el Ozempic reduce el riesgo de problemas cardiovasculares en pacientes con diabetes de tipo 2 y enfermedades cardiacas. La Tirzepatida, por su parte, aún no ha recibido esta indicación, ya que todavía se están realizando estudios al respecto.
Comparación de precios de Semaglutida y Tirzepatida
Un estudio estadounidense descubrió que Zepbound puede ofrecer una mejor relación calidad-precio que Ozempic para la reducción de peso durante 68-72 semanas.
Durante 72 semanas, un tratamiento con tirzepatida cuesta unos 17.500 $, mientras que un tratamiento con semaglutida cuesta unos 22.800 $. Esto se traduce en un coste de 985 $ con tirzepatida para una reducción del peso corporal del 1% y de 1845 $ con semaglutida.
Sobre los efectos secundarios
El número de pacientes que declararon efectos secundarios con semaglutida y con tirzepatida no distaba mucho entre sí. Sin embargo, se observaron más efectos secundarios graves con la tirzepatida (del 5,3% al 7%) que con la semaglutida (2,8%).
Todas las dosis, tanto de semaglutida como de tirzepatida, aumentaron el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales frente al placebo. Pero cuanto mayor era la dosis de tirzepatida (15 mg), mayor era el riesgo de desarrollar náuseas, diarrea y vómitos.
Semaglutida y sus formatos
Sólo el Rybelsus de semaglutida se presenta en forma de comprimido y se toma por vía oral. Esto ofrece una alternativa a quienes desean los mismos beneficios pero les da reparo inyectarse un fármaco.
Uso en pacientes pediátricos
Mientras que la semaglutida y la tirzepatida están aprobadas para adultos, sólo el Wegovy está aprobado por la FDA para controlar el peso en niños a partir de 12 años.
Conclusión
¿Qué es mejor, semaglutida o tirzepatida?
Parece que la tirzepatida es superior a la semaglutida en la reducción de los niveles de A1C y proporciona una mayor rentabilidad. La tirzepatida también fue más eficaz para ayudar a los pacientes a perder peso, pero a dosis más altas.
Esto también provocó normalmente un empeoramiento de los efectos secundarios. También se descubrió que quienes toman tirzepatida tienen más probabilidades de experimentar náuseas, vómitos o diarrea.
Se ha demostrado que la semaglutida reduce el riesgo de problemas cardiovasculares, mientras que la tirzepatida aún no tiene esta indicación. La semaglutida es también el único principio activo que tiene una variante oral, en Rybelsus. Además, cuenta con la aprobación de la FDA para tratar la obesidad en pacientes pediátricos (Wegovy).
Tanto la semaglutida como la tirzepatida tienen ventajas sobre la otra. Aunque si la eficacia es tu criterio para hacer que uno sea superior a otro, la tirzepatida tendrá que llevarse la corona. Recuerda, no obstante, que el medicamento más adecuado para ti lo determinará tu médico.
Ten en cuenta que cada persona reacciona de forma diferente a un medicamento. Si sufres algún efecto secundario mientras tomas semaglutida o tirzepatida, informa a tu médico.
Glosario de términos:
- GLP-1: El péptido-1 similar al glucagón es una hormona de origen intestinal que interviene en la secreción de insulina para reducir los niveles de azúcar en sangre que suelen elevarse tras las comidas.
- GLP-1 Ra: agonista del receptor del péptido-1 similar al glucagón. Imita las acciones del GLP-1.
