Introducción
Desde que Novo Nordisk inventó la semaglutida, las personas con diabetes tipo 2 u obesidad tienen una nueva oportunidad. Con su eficacia, no es de extrañar que cada vez más personas canten sus alabanzas, ya que reduce los niveles de azúcar en sangre y favorece la pérdida de peso. Sin embargo, incluso antes de que la semaglutida recibiera la aprobación de la FDA estadounidense, la dulaglutida ya había llegado al mercado como Trulicity para tratar la diabetes de tipo 2.
Al igual que la semaglutida, imita a la hormona GLP-1 para regular los niveles de azúcar en sangre. Con sus similares beneficios para la salud, cabe preguntarse: «¿Es la dulaglutida mejor que la semaglutida?».
En este artículo examinamos más de cerca la semaglutida y la dulaglutida. ¿Cómo funcionan? ¿Qué estudios avalan su eficacia? Y lo que es más importante, ¿podría ser uno más eficaz que el otro? Sigue leyendo mientras respondemos a estas y otras preguntas.
¿Qué es la semaglutida?
Antes de entrar en una revisión comparativa de la semaglutida y la dulaglutida, es importante que examinemos primero sus atributos respectivos.
Cómo actúa la semaglutida
¿Qué es la semaglutida? Pertenece a un grupo de fármacos llamados agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón, o GLP-1 Ras. Siempre que comemos y los niveles de azúcar en sangre son elevados, una hormona, la GLP-1, desencadena la liberación de insulina, reduciendo la glucosa en sangre. Los agonistas del receptor del GLP-1, como la semaglutida, actúan como doppelgangers del GLP-1, imitando el modo en que el GLP-1 desencadena la liberación de insulina.
Otro efecto de tomar semaglutida es que ralentiza la digestión o vaciado gástrico, haciendo que te sientas saciado durante más tiempo. Como resultado, no te apetece comer tanto, no tienes antojos y acabas perdiendo kilos.
Ozempic y Wegovy, marcas populares que contienen semaglutida, han acaparado la atención masiva de los medios sociales. Aunque los médicos suelen recetar Ozempic fuera de lo indicado para la pérdida de peso, sólo Wegovy cuenta con la aprobación de la FDA para el tratamiento de la obesidad.
Efectos secundarios comunes y graves
Tanto si utilizas Ozempic como Wegovy para controlar el peso, te enfrentas al riesgo potencial de desarrollar sus efectos secundarios enumerados.
Los siguientes son efectos secundarios frecuentes y graves del Ozempic y el Wegovy: náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, ardor de estómago o dolor abdominal. El personal sanitario suele empezar con dosis pequeñas e ir aumentando las dosis para controlar los síntomas.
Tanto Ozempic como Wegovy se administran por vía subcutánea, o bajo la piel.
Efectos secundarios graves
Los efectos secundarios más graves de las inyecciones de semaglutida incluyen reacciones alérgicas, hipoglucemia, pancreatitis, problemas renales y tumores de células c tiroideas. Ten en cuenta, sin embargo, que son poco frecuentes.
Eficacia
Varios estudios han demostrado la eficacia de la semaglutida para regular los niveles de azúcar en sangre y favorecer la pérdida de peso. Aparte de estos beneficios, el fármaco también puede desempeñar un papel positivo en la mejora de la salud cardiovascular.
Sobre la obesidad
A estudio publicado en la revista Cureus examinó la eficacia de la semaglutida en el tratamiento de personas con sobrepeso. El 40% de los participantes -personas que tomaban semaglutida una vez a la semana- perdieron al menos el 15% de su peso corporal en 68 semanas. Los del grupo placebo, por su parte, perdieron bastante menos peso.
Sobre la diabetes tipo 2
Otro estudio de estudiopublicado en el Revista de Tecnología Farmacéuticainvestigó la eficacia y seguridad de la semaglutida en el tratamiento de la diabetes de tipo 2. Algunos de los participantes tomaron semaglutida, mientras que otros tomaron otros medicamentos para la diabetes. Los resultados del estudio demostraron que la semaglutida era capaz de reducir los niveles de azúcar en sangre con más éxito que otros medicamentos para la diabetes.
Sobre los problemas cardiovasculares
Aparte de la diabetes de tipo 2, Ozempic ayuda a reducir el riesgo de desarrollar problemas cardiovasculares como infarto de miocardio, ictus o muerte.
Wegovy, por su parte, parece ayudar a reducir los marcadores de enfermedad cardiacadesde el colesterol alto y los niveles elevados de azúcar en sangre hasta la hipertensión.
¿Qué es la dulaglutida?
Ahora que sabemos qué es la semaglutida, conozcamos mejor a su competidora, la dulaglutida. ¿Qué es exactamente y cómo funciona?
Al igual que la semaglutida, la dulaglutida también es un GLP-1 Ra, que imita al GLP-1 con su acción desencadenante de la insulina. Se compone de dos péptidos GLP-1 modificados que tienen sustituciones de aminoácidos. Similar a la semaglutida, hace que el páncreas segregue insulina y regule los niveles de azúcar en sangre. También retrasa el vaciado gástrico y favorece la pérdida de peso al frenar el apetito.
Aunque los dos fármacos funcionan de forma similar, hay que tener en cuenta que son agonistas diferentes del receptor de GLP-1, con estructuras químicas distintas. La dulaglutida es una forma de medicamento biológicolo que significa que se deriva de seres humanos, animales o microorganismos mediante el uso de la biotecnología.
La dulaglutida se vende bajo la marca Trulicity, que compite directamente con Ozempic y Wegovy. Al igual que las dos marcas de semaglutida, Trulicity se presenta en formato de pluma inyectable precargada, comercializada como medicamento antidiabético. Lo fabrica la empresa farmacéutica Eli Lilly. Aparte de dulaglutida, Eli Lilly también vende dos marcas antidiabéticas: Mounjaro y Zepbound, que comparten el principio activo tirzepatida.
Usos terapéuticos y eficacia de la dulaglutida
Muchos estudios han demostrado la eficacia de la dulaglutida. Por ejemplo, un estudio publicado en 2016 en la revista Informes científicos descubrió que era eficaz para reducir los niveles de HbA1c. Una prueba de HbA1c es un análisis de sangre que muestra tus niveles medios de azúcar en sangre durante dos o tres meses.
Otro estudio de estudio analizó la eficacia de la dulaglutida frente a la dulaglutida y la insulina glargina en el tratamiento de pacientes diabéticos y con enfermedad renal crónica de moderada a grave. La insulina glargina es una versión sintética de la insulina humana utilizada para tratar tanto la diabetes de tipo 1 como la de tipo 2. El estudio descubrió que la dulaglutida funcionaba mejor para regular los niveles de azúcar en sangre que el tratamiento dulaglutida-insulina glargina.
¿Cuáles son sus efectos secundarios?
En consonancia con los agonistas del receptor GLP-1, los efectos adversos más frecuentes con dulaglutida fueron trastornos gastrointestinales: náuseas, vómitos y diarrea.
Cambio de Dulaglutida a Semaglutida
Sí, puede que necesites cambiar de semaglutida a dulaglutida o viceversa, si no obtienes resultados con la semaglutida. Tu médico probablemente te hará pruebas de azúcar en sangre, niveles de HbA1c, objetivos de control de peso y tu estado general de salud.
Cambiar de fármaco puede mejorar los niveles de glucosa en sangre, reducir los niveles de HbA1c, aumentar la pérdida de peso y mejorar la salud cardiovascular.
No obstante, recuerda que la eficacia de la dulaglutida puede no ser la misma para todas las personas, ya que entran en juego otros factores. Lo mejor es que supervises de cerca con tu médico tu evolución y tu respuesta al cambio de medicación.
Los expertos señalan que sólo hay determinados fármacos que funcionan mejor en tándem con otros. Los pacientes y los profesionales sanitarios deben considerar constantemente para qué están aprobados los fármacosy las vías en las que actúan.
«Se podría cambiar entre Ozempic y Trulicity -ya que tienen la misma indicación aprobada por la FDA para la diabetes de tipo 2- o entre Wegovy y Saxenda, ya que tienen la misma indicación aprobada por la FDA para la pérdida de peso», señala la Dra. Kathleen Wyne, endocrinóloga y profesora clínica de medicina interna en el Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio. «No hay ningún agente comparable a Mounjaro».
Otros factores a tener en cuenta serían la dosis y los posibles efectos secundarios al cambiar. Los pacientes deben comprobar que las dosis entre los dos fármacos son lo bastante parecidas como para no causar efectos adversos. También tendrían que sentirse cómodos al cambiar a nuevas vías de administración, como pasar a tomar los fármacos por vía subcutánea. En general, los pacientes deben comer moderadamente, vigilar lo que comen y mantenerse hidratados cuando cambian de medicamento o aumentan las dosis.
Tomar a la vez Semaglutida y Dulaglutida
¿Es seguro tomar a la vez semaglutida y dulaglutida? No. Es no recomendado que utilices los dos juntos para tratar la diabetes tipo 2 o problemas cardíacos específicos. Esto se debe a que los dos fármacos actúan de la misma manera. Además, el uso simultáneo de ambos aumenta el riesgo de desarrollar efectos secundarios como diarrea, náuseas y vómitos.
Como con cualquier plan de tratamiento, los pacientes siempre deben consultar a su médico antes de hacer cualquier modificación.
Cuestiones de coste y suministro
El coste y la disponibilidad son dos factores que influyen en gran medida en el uso de ciertos GLP-1 Ras sobre otros. Un mes de suministro de Trulicity costaría te costará 1.173,99 $&, mientras que Ozempic cuesta 830 $* al mes, sin seguro.
Mientras tanto, las marcas rivales de la semaglutida cuestan entre 900 y 1.430 $ al mes sin seguro.
Problema continuo de escasez
Los continuos problemas de suministro también siguen afectando al fabricante de semaglutida Novo Nordisk y a sus competidores. Hacia finales de 2023, se produjo una gran escasez de Wegovy y Ozempic en medio del clamor por los medicamentos. Es probable que el problema de la escasez persista durante varios años más.
Novo Nordisk admitió una «falta de existencias a corto plazo» de Wegovy en EE.UU. hasta diciembre debido a que la demanda supera la capacidad de suministro.
*Nota: Precios sujetos a cambios.
Conclusión
La semaglutida y la dulaglutida son dos fármacos que están ayudando eficazmente a las personas que padecen diabetes de tipo 2 y obesidad. En medio de la enorme popularidad de la semaglutida de las marcas Ozempic y Wegovy, aparece la dulaglutida, que se vende bajo la marca Trulicity.
La dulaglutida es muy similar a la semaglutida, ya que también es un agonista del receptor GLP-1. Sin embargo, su estructura química varía ligeramente, ya que la dulaglutida es una forma de medicamento biológico.
Aunque funcionan de forma similar, un estudio descubrió que la semaglutida era más eficaz para reducir los niveles de azúcar en sangre y provocar la pérdida de peso.
Debido a preocupaciones como el coste y la disponibilidad, algunos pueden optar por cambiar entre medicamentos como la semaglutida y la dulaglutida. Los fabricantes de semaglutida y dulaglutida se han visto acosados por una continua escasez de suministros debido a la demanda masiva de medicamentos para perder peso. Es poco probable que se resuelva pronto.
Los pacientes deben tener en cuenta la vía de administración, la dosis y su estilo de vida, ya que pueden afectar a la eficacia de otros medicamentos. Es mejor cambiar entre medicamentos para la diabetes tipo 2 o para perder peso, siempre que tengan la misma utilidad.
Como con cualquier medicamento, debes utilizarlo bajo la supervisión de tu médico.
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