Si tú o alguien que conoces lucháis por perder peso, probablemente hayas oído hablar del Ozempic, elaborado con semaglutida. Dado que reduce los niveles de azúcar en sangre y favorece la pérdida de peso, no es de extrañar que muchos lo consideren un medicamento milagroso. Incluso los famosos de Hollywood y los magnates de los negocios confían en sus beneficios.
Pero, como cualquier medicamento, conlleva riesgos, advertencias y posibles efectos secundarios. Algunas afecciones médicas hacen que otras personas sean especialmente vulnerables a los efectos adversos del fármaco.
Para estar seguro, es importante saber: «¿Quién no debe tomar semaglutida? En este artículo, examinamos los criterios diagnósticos de la semaglutida, así como quién debe evitarla.
¿Qué es la semaglutida?
Puede que conozcas el Ozempic, pero ¿hasta qué punto estás familiarizado con su principio activo, la semaglutida? Saber qué es y cómo funciona nos permitirá comprender mejor sus contraindicaciones.
En nuestro intestino hay una hormona llamada péptido-1 similar al glucagón, o GLP-1 para abreviar. Cada vez que nuestros niveles de azúcar en sangre se disparan, el GLP-1 hace que el páncreas libere insulina, que los reduce a niveles normales.
La semaglutida es un agonista del receptor del péptido-1 similar al glucagón, o GLP-1 Ra. Siempre que los niveles de azúcar en sangre son elevados, responde de la misma manera, realizando la misma acción.
Al mismo tiempo, la semaglutida también retrasa el vaciado gástrico, o ese proceso en el que la comida sale del intestino y entra en el intestino delgado. Al ralentizarse la digestión, no piensas tanto en la comida y te sientes saciado durante más tiempo. Con menos ansia de comer y un apetito contenido, las personas que toman semaglutida pierden una cantidad considerable de peso. El fármaco también indica al cerebro que ya estás saciado.
Semaglutida oral y subcutánea
Tienes dos opciones para tomar semaglutida durante el tratamiento: por vía subcutánea u oral.
Ozempic y Wegovy vienen en plumas dosificadoras inyectables desechables y la gente se las inyecta bajo la piel o por vía subcutánea. Por eso, la gente se refiere a ellos como semaglutida subcutánea.
Rybelsus, por su parte, es semaglutida oral, ya que se presenta en forma de comprimido y se toma por vía oral.
Seguridad y eficacia
Te alegrará saber que la semaglutida está aprobada por la FDA para tratar la diabetes tipo 2 y la obesidad. A continuación se exponen los aspectos más destacados de la investigación que demuestra la seguridad, eficacia y tolerabilidad de la semaglutida.
En el Prueba STEP 5En el estudio sobre el sobrepeso y la obesidad, los investigadores examinaron los efectos de la semaglutida durante dos años en adultos con sobrepeso u obesidad. Los participantes perdieron una media del 15 por ciento de su peso corporal con la semaglutida. Mientras tanto, los del grupo placebo perdieron aproximadamente el 2,6 por ciento de su peso corporal.
Los participantes que tomaron semaglutida también perdieron 14,4 centímetros o 5,7 pulgadas de cintura. Además, su presión arterial sistólica mejoró en 5,7 mmHg. Los participantes del grupo de semaglutida también experimentaron una mejora de la presión arterial diastólica, los niveles de azúcar en sangre, el colesterol total y los triglicéridos.
A estudio en diciembre de 2022, descubrió que los participantes que tomaban semaglutida perdían más grasa corporal que masa corporal. Además, consumían menos alimentos, tenían un mejor control de la comida y menos antojos de alimentos, especialmente de comida grasienta.
Efectos secundarios
Tanto si se utiliza la semaglutida para controlar la glucemia como para controlar el peso, sigue existiendo el riesgo de experimentar los efectos secundarios del fármaco.
Las reacciones gastrointestinales representan el 10% o más de los efectos secundarios de la semaglutida. Entre ellos se incluyen:
- Náuseas (hasta en un 44% de los casos),
- Diarrea (hasta un 30%),
- Vómitos (hasta un 24%),
- estreñimiento (hasta un 24%),
- Dolor abdominal (hasta un 20%),
Otros efectos secundarios frecuentes, que se dan entre el 1 y el 10% de los casos, son indigestión, eructos, gases, gastroenteritis o gastritis. La gastroenteritis es la infección e inflamación a corto plazo del aparato digestivo, mientras que la gastritis es la inflamación del revestimiento del estómago.
Ten en cuenta que estos efectos secundarios frecuentes de la semaglutida son leves y puedes controlarlos con tu profesional sanitario. Por su parte, los efectos adversos más graves de la semaglutida son poco frecuentes.
Quién debe evitar la semaglutida
Si estás pensando en tomar semaglutida, es importante que sepas si eres apto o no para ello. ¿Quién debe evitar la semaglutida? Esto es lo que debes saber
Como con cualquier medicamento, consulta primero a tu médico antes de tomarlo, también porque la semaglutida sólo está disponible con receta médica. Si padeces o has padecido alguna de las siguientes afecciones, informa a tu médico para evitar posibles contraindicaciones.
Antecedentes de cáncer medular de tiroides (CMT)
Al tomar semaglutida, corres el riesgo de desarrollar tumores de la glándula tiroides, como el cáncer medular de tiroides (CMT). Los investigadores lo descubrieron después de que unas ratas de laboratorio desarrollaran más tumores tiroideos de células C tras tomar semaglutida.
Los MTC son tumores de las células C o parafoliculares de la glándula tiroides, que sintetizan, almacenan y liberan calcitonina o tirocalcitonina. La calcitonina es la hormona que regula el nivel de calcio en la sangre.
Cuando tienes MTC, se desencadena la producción de calcitonina. Aunque no hay efectos secundarios negativos directos por tener demasiada calcitonina en la sangre, el CTM puede hacer metástasis y afectar a los tejidos, sobre todo a los ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos se encargan de filtrar las células no sanas, como las cancerosas.
Antecedentes de enfermedad de la vesícula biliar
Los pacientes que toman semaglutida también deben evitar el fármaco si tienen antecedentes de enfermedad de la vesícula biliar. Un estudio descubrió que había una mayor incidencia de colecistitis aguda entre quienes tomaban receptores de GLP-1 como la semaglutida.
La colecistitis aguda se refiere a la inflamación de la vesícula biliar. Suele ocurrir cuando un cálculo biliar obstruye el conducto cístico. Las complicaciones de esta afección incluyen la muerte del tejido de la vesícula biliar o la colecistitis gangrenosa.
Antecedentes de pancreatitis
Las personas con antecedentes de pancreatitis o con factores de riesgo de pancreatitis deben plantearse dejar de tomar semaglutida por completo.
Aunque es poco frecuente, los pacientes que toman semaglutida corren el riesgo de contraer pancreatitis, o inflamación del páncreas. Esto se debe a que la semaglutida hace que el páncreas produzca insulina. El páncreas es el órgano responsable de liberar enzimas que ayudan a la digestión. También produce y segrega insulina.
Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN2)
Otro problema de salud que hace que una persona no pueda tomar semaglutida es el síndrome de neoplasia endocrina múltiple de tipo 2 o MEN2.
La MEN2 es un trastorno hereditario poco frecuente en el que se desarrollan tumores en las glándulas endocrinas. Las glándulas endocrinas se encargan de fabricar y liberar hormonas en la sangre. Los efectos secundarios potenciales incluyen una masa que se encuentra en el cuello, dificultad para tragar y ronquera prolongada de la voz.
Además, el MEN2 es una enfermedad hereditaria relacionada con el CMT, los cánceres paratiroideos y el feocromocitoma. El feocromocitoma es un tumor neuroendocrino que producen las células cromafines productoras de hormonas.
Embarazada o planeando quedarse embarazada
Si estás embarazada o planeas quedarte embarazada en breve, debes evitar la semaglutida. Según estudios realizados en animales por la FDA, tomar semaglutida estando embarazada puede provocar defectos congénitos, problemas de crecimiento o la muerte. Si planeas quedarte embarazada, deja de tomar semaglutida al menos dos meses antes. Esto es para asegurar que el organismo ya está libre del fármaco.
Lactancia materna
Si están amamantando, las mujeres también deben evitar la semaglutida, ya que puede filtrarse en la leche materna y pasar al bebé. La leche materna absorbe sólo entre un 0,4 y un 0,1% de semaglutida y probablemente no causará efectos adversos. Sin embargo, es mejor evitar posibles complicaciones, sobre todo cuando se amamanta a un bebé prematuro. Esto se debe a que tienen sistemas digestivo e inmunitario en desarrollo.
Beber alcohol
¿Diabético y bebedor habitual? Debes consultar a tu médico si piensas tomar semaglutida mientras tomas una dosis ocasional de alcohol. Esto se debe a que puede interferir en tus niveles de glucosa en sangre.
Beber alcohol puede aumentar (hiperglucemia) o disminuir (hipoglucemia) los niveles de azúcar en sangre, según la cantidad de alcohol y la frecuencia de consumo. Aunque no hay advertencias de la FDA contra el consumo de alcohol mientras se toma semaglutida, puede hacer que los niveles de azúcar en sangre sean erráticos. En consecuencia, esto no favorece el control de la diabetes.
Tomar otra medicación
Tu médico debe conocer todos los medicamentos que estás tomando, ya que uno puede tener un efecto secundario potencial sobre otro. Por ejemplo, algunos medicamentos con insulina pueden chocar o tener un efecto secundario negativo cuando se toman junto con Ozempic. Entre ellos están los antibióticos, antifúngicos, corticosteroides, betabloqueantes, bloqueantes de los canales del calcio, sulfonilureas, antiinflamatorios no esteroideos o inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).
Someterse a una intervención quirúrgica o procedimiento que requiera un estómago vacío para la anestesia
Según un reportaje de la PBS, anestesistas estadounidenses y canadienses observaron que los pacientes inhalaban comida y agua en los pulmones mientras estaban sedados. Esto ocurría incluso cuando dejaban de comer entre seis y ocho horas antes de la operación o procedimiento.
La semaglutida afecta a las señales entre el cerebro y el estómago implicadas en el apetito y la sensación de saciedad. Como la semaglutida también prolonga el vaciado del contenido del estómago, las barrigas de los pacientes siguen llenas. En consecuencia, esto les expone a un mayor riesgo de aspiración pulmonar.
La aspiración pulmonar es una enfermedad en la que una persona inhala accidentalmente una sustancia extraña en los pulmones. La inhalación de sustancias nocivas puede provocar neumonía e incluso la muerte.
En 2023, la Sociedad Americana de Anestesiólogos aconsejó a los pacientes que suspendieran los fármacos adelgazantes el día de una intervención quirúrgica o procedimiento. Además, aconsejaron a los pacientes que omitieran las inyecciones semanales una semana antes de cualquier intervención quirúrgica o procedimiento que implicara sedación.
El propio ensayo clínico y los datos de seguridad de Novo Nordisk no mostraron ninguna relación de la semaglutida con la aspiración. Sin embargo, el medicamento retrasa el vaciado del contenido del estómago y tiene posibles efectos secundarios gastrointestinales.
Conclusión
A pesar de la popularidad de la semaglutida para controlar la diabetes tipo 2 o promover la pérdida de peso, sigue teniendo posibles efectos secundarios y contraindicaciones. Antes de plantearte tomar semaglutida, debes asegurarte de investigar lo suficiente y consultar a tu médico.
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